???????
?????? Dental Market
?????? Dental Labor
???????
??????? ????????
???????? 2012
?????/????????
??????

???????
??????

????????????? ??????? ?? ???????? ??? ???????????? ?????? ????????????

Стремление докторов избавиться от осложнений, вызванных полимеризационной усадкой при пломбировании полостей разных классов, привело к новому методу восстановления дефектов – это вкладки и накладки.

Использование вкладок из керомера как альтернатива прямым реставрациям

С.Ю. Гришин, врач-стоматолог,частная практика г. Киров

Стремление докторов избавиться от осложнений, вызванных полимеризационной усадкой при пломбировании полостей разных классов, привело к новому методу восстановления дефектов – это вкладки и накладки.


Существует достаточно большое количество материалов и систем, из которых можно изготавливать вкладки и накладки. Это керомерные и керамические материалы, композитные материалы, по составу близкие к регулярным, или регулярные композиты.

История изготовления вкладок началась с использования регулярных композитов, когда вкладки моделировались непосредственно в полости рта или на модели из силикона, а полимеризовались в световых боксах и подвергались температурному воздействию. Это приводило к увеличению модуля упругости и прочности на изгиб на 30, а иной раз на 50%, что существенно сказывалось на качестве реставрации.

В наши дни использование подобных технологий возможно, но, на мой взгляд, нецелесообразно, так как на российском рынке присутствуют системы, которые позволяют добиться высокой эстетики и функциональности реставрации. При этом, на мой взгляд, реставрации с применением керомерных вкладок или накладок более отвечают требованиям доктора, нежели прямые реставрации. Керомерные вкладки имеют массу преимуществ и практически не имеют недостатков.

Клинический случай №1
Пациентка обратилась с жалобами на кариозную полость 35-го зуба и дефект ранее поставленной реставрации 36-го. 36-й ранее лечен по поводу осложненного кариеса резорцин-формалиновым методом.
Было принято решение провести ревизию каналов с последующей установкой стекловолоконных штифтов. 37-й, со слов пациентки, был лечен полгода назад, но эстетический вид реставрации ее не устраивал. 35,36 и 37-й зубы обработаны под вкладки, снят оттиск, установлены временные пломбы.
На фото 1.4 виден окончательный вид реставрации после фиксации вкладки.
Фото 1.1
Фото 1.2
Фото 1.3
Фото 1.4

Перечислю некоторые их преимущества по сравнению с прямыми реставрациями:
• полимеризационная усадка материала протекает вне полости рта, соответственно, исключается стрессовый элемент, который приводит к различным осложнениям при прямой реставрации;
• лучший контроль пришеечной адаптации, четко сформированный контактный пункт;
• лучшая отполированность и, соответственно, лучшая цветостабильность;
• экономия времени пациента.

Что касается недостатков, то практически единственным недостатком этого метода по сравнению с изготовлением прямых реставраций является то, что реставрацию вкладками и накладками приходится выполнять в два посещения.

Клинический случай №2
Пациент обратился с жалобами на большую кариозную полость 16-го зуба. Было принято решение устранить дефект при помощи вкладки. На фото 2.3 – окончательный вид реставрации после фиксации вкладки.
Фото 2.1
Фото 2.2
Фото 2.3

По сравнению с керамическими вкладками у вкладок из керомера также имеется ряд преимуществ, из которых наиболее значимыми являются следующие:
• скорость и простота в работе;
• в момент работы с материалом легко прогнозировать цвет будущей реставрации;
• обработка кариозной полости может быть менее точной, чем при обработке под керамическую вкладку;
• любые ошибки, допущенные на различных этапах изготовления, могут быть легко устранены;
• при фиксации вкладки, если вкладка не “села”, возможна ее коррекция на посадочной модели без потери качества;
• более широкие показания к микропротезированию керомерными вкладками и накладками по сравнению с керамическими;
• истираемость антогонистов равна приблизительно 3,5 микрона в год (норма 5 микрон).

Клинический случай №3
Пациент обратился с жалобами на неэстетичный вид реставрации 36-го зуба.
После проведенного лечения с применением керомерной вкладки эстетика зуба значительно улучшилась (фото 3.3).
Фото 3.1
Фото 3.2
Фото 3.3

Справедливости ради стоит заметить, что есть и недостатки – это меньшая цветостабильность и более высокая себестоимость.

В своей практике я регулярно использую керомерные вкладки. Хочу представить читателям DM три клинических случая применения керомерных вкладок, изготовленных с применением системы Sculpture Plus/ FibreKor (Pentron Corp. USA).

Данные случаи, как мне кажется, служат иллюстрацией того, что в некоторых клинических ситуациях применение вкладок из керомера вполне можно рассматривать как альтернативу прямым реставрациям. Для фиксации вкладок я использую как цемент двойного отвержения, так и регулярный композит при условии, что толщина вкладки не превышает 2,5 мм.

В заключение хочу сказать, что в дополнение к перечисленным выше преимуществам при работе с керомерными вкладками доктор может более полно передать цветовую гамму, различные эффекты и текстуру зуба.

С автором статьи вы можете связаться по телефону или с помощью электронной почты.
Тел./факс: (8332) 37-13-04
E-mail:
doctor-gs@mail.ru


Дата публикации: 21/07/2005
Прочитано: 4295 раз
Дополнительно на данную тему:
??? ??????? ???????? ???????????
???????? ??? ??????????????: ????? ??? ??????
?????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????????? ?????? ???????
?????????? ?????????? ? ????????????????? ????????
???? ?????????? ????????????????? ??????? ??™ ESPE™ Ketac™ Molar ??? ?????????? ????????????? ???????????? ????? ? ?????????? ? ?????? ??????? ?????????????? ????? ? ???????
??????????????? ??????????? ????? ????? Fissurotomy® ???????? SS White
???????????? ???????????? ??????????? ? ?????????????? ??????????????? ????????? GC Gradia Direct
?????????? ???????????????? ?????? ???? ??????? – Adper Prompt L-Pop
?????????????? ??? ????????? 12 ? ?????????????? ???????????? ??????????? ??????? ???
??????????? ?????????? ?????? ????????????? ??????????????? ????????? ELS ??? ?????? ? ???????? ??????????? ? ??? ????????? ?????????? ?????


<<Подписаться на журнал>>]